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第四卷 第二十章 胸痛的意义(2 / 2)

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“不过若真的是主动脉夹层,那可就糟了。”景萧然心道。

因为急性心梗和主动脉夹层的治疗方法完全相反!

急性心梗是心脏血管被血栓堵住了,导致心肌缺血缺氧,因此急性心梗需要用抗凝药物,防止血液破损斑块再次凝固。

而主动脉夹层,是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,需要用凝血的药物,使血液凝固,防止出血。

也就是说,急性心梗需要用抗凝药物,主动脉夹层需要用凝血药物。

一旦患者被推上心内介入手术台,立刻就会启动抗凝治疗;这时如果发现患者是主动脉夹层,那可就糟了,患者很可能下不了手术台!

……

“阿姨,您平时的血压大概控制在多少啊?平时吃的什么降压药?”

景萧然想了想,便对躺在病床上的患者道。

“我在家里没有血压计,每次都是来医院检查的。”患者道,“我吃的是珍菊降压片。”

珍菊降压片,主要成分是珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁,是一个中成药。

“所以说您也不清楚自己的血压情况?”

“嗯。”

景萧然犹豫了片刻,随即将电子血压计拿了过来。

“师弟,我们刚才不是已经给患者量过血压吗?她现在的血压是162/102mmhg。”

李文琳好奇的问道。

“师姐,我量一下患者另侧肢体的血压。”

景萧然已经将血压计的袖带绑在了患者的手臂上。

“另一边的血压?”李文琳见状,立刻就知道了景萧然的想法,“师弟,你怀疑患者是主动脉夹层?”

景萧然缓缓点头。

主动脉夹层可以表现为双上肢明显的血压差或上下肢血压差过大。

主动脉弓自右后向左前依次发出三大分支:头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉。右上肢的动脉主要来源于头臂干,左上肢的动脉主要来源于左锁骨下动脉。

主动脉夹层血压不一致是因为主动脉弓的分支或左右髂动脉受压,或者被内膜裂片堵塞,导致一侧肢体动脉血供减少或中断之故。

“可是按照现在的心电图结果,以及患者症状表现,大概率是心梗吧。”

李文琳将几份心电图排列在一起,“下壁导联st抬高,说明患者的右冠状动脉或者回旋支血管堵塞。如果是主动脉夹层,如何解释这些结果的异常呢?”

“我只是觉得有这方面的可能而已。”景萧然道,“暂时没有什么直接证据。”

“噢。”

景萧然测完了患者另一只手臂的血压,154/90mmhg。

“看吧,两侧肢体血压的差异并不大。”李文琳道,“我觉得还是心梗。” </p>

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