第209章 一个死局,无法破解的手术困境！（1 / 2）

医学上的头颅连体畸形其实相当罕见，新生儿的发生率大概是百万分之零点六。

也因为病例太少，国内外对颅脑融合的记录、治疗指南等的研究都很少。

分类也很粗糙，只分了个部分融合和完全融合。

部分融合就是单纯的皮肤、颅脑和硬脑膜之间的连接。

这种分离其实很简单，两人的脑组织都是独立发育的，互不影响，直接锯断骨头就得了。

后期再用人造材料填充，长好以后，除了那块不长头发，基本上和普通人没啥区别。

但坏就坏在，思平和思安两人是完全融合。

他们硬脑膜下血供和脑组织都连在了一起，矢状窦更是共享的。

尽管mri检查显示两人的脑组织没有融合共用，但脑血管造影提供的信息就不乐观了。

这对双胞胎的大脑动静脉血管交叉供血！

3d打印模型则展示得更清楚——上矢状窦的解剖结构融合在了一起！

而临床上，还尚未有分离共享矢状窦的连体畸形的先例出现……

高登贵叹气道：“这一对刚出生不久就送来了我院。

我们当时组成了一支三十多人的医疗队伍，脑外科、整形外科、麻醉科、神经影像、新生儿icu等都参与了手术方案的讨论。

此前，我们已经尝试性地进行了术前的准备。”

许秋点头。

的确，静海市这边已经做了很多工作。

颅脑的分离，绝不是一刀切下去，就药到病除。

它跟马拉松一样，耗时悠长，跨度也很大，手术需要分期开展，一步步完成剥离。

出生三个月时，静海人民医院做了条状颅骨切除，把两个婴儿连体融合出的颅骨切掉了。

之后，又根据3d打印模型，设计制作出了体外牵张装置。

原本预计用三周时间，以每天2.0mm的速度牵拉颅骨，刺激颅骨和软组织生长。

结果，一周的时候，这对双胞胎就因为头部压力性溃疡而提前中断。

这也是直接宣布这台手术的难度达到极点的直接原因。

哪怕是按计划进行，想要保住两个婴儿的性命都难如登天，更何况——中途不断出现意外。

医院这边给出的方案是——放弃一个，尽力保住另一个。

然而，真实情况是，哪怕是活下来的那一个，很有可能也面临着失明、瘫痪，甚至也跟着死在手术台上的风险！

……

啪嗒。

终于，许秋看完了这一沓厚厚的资料，他长吁了一口气。

病人的情况，比他想象得还要糟糕。

想要做颅脑分离，最大的难点是：思平和思安虽然各自有独立的大脑，但却都是畸形的。

两人的大脑右半球都向上挤压、延伸，跟紧靠在一起的豆腐块一样，贴在了一起。

此外，

贴合生长的部位，存在大量的共享动脉、静脉，上矢状窦的解剖结构更是完全共享。

想要分离，则必须将这些动静脉重新分配。

最关键的难题则是——共享矢状窦没有任何办法分开。

高登贵幽幽地叹了口气。

许秋谈论的还只是手术操作上的难题。

除此以外，麻醉也几乎无解。

连体儿存在有严重的交通供血，这不仅会导致药物效果异常，还会出现预期之外的血压异常。

输血、输液、给药，都无法控制，药物进入体内后，很有可能出现一边血压高，一边血压低的危急情况，难以平衡用药。

这其中，任何一个细节的差错，都会让本就脆弱的连体儿死在台上。

总而言之，这是一个死局。

然而就在这时，刚刚放下资料的许秋再次开口：“矢状窦不能分离，那就不分离了。”

高登贵点点头：“我们这边也是这样想的。直接放弃一个，把矢状窦留给有机会活下来的那一位。”

许秋自顾自地道：“我的意思是，建立静脉分流回路。”

既然没法分离，

那干脆就建立一个新的静脉通道，以人力赋予病人活下去的希望！